INSネット64のお申込みが済んでない方はこちらからお申込みください。

★下記のお申込みフォームに必要な箇所を正しくご記入頂きます。
★お申込み頂きますと、NTT担当窓口よりお客様宛てにご連絡が入ります。
★このページよりお申込頂きますと、サンの「フレッツISDN」申込みも同時に完了出来ます。


1.お申込電話番号
市外局番 市内局番 局番(お客様の自宅電話番号です)
- - (半角数字・左づめ)
2.利用種別 住宅用 事務用
3.ご契約者名(ふりがな)
4.ご契約者名(漢字)
5.お申込者 本人 その他
6.設置場所 郵便番号: (半角数字・左づめ)
ご住所:
7.お申込み者のご連絡先 携帯又はTEL: (半角数字・左づめ)(携帯・PHS可)
e-mail: (半角英数)
8.OSの種類 OS:
Windows95・Windows98・Windows2000
MacOS9・MacOS8・MacOS7以前・UNIX・Linux・その他(複数入力可)
9.TA/ルータ等の種類 メーカ名: 製品名:
10.開通案内送付先 設置場所と同じ
「お申込み内容のご案内」や その他
「ダイヤルアップ番号のご連絡」を送付 郵便番号: (半角数字)
しますので正確にご記入願います。 ご住所:
11.開通希望日 開通希望日:

開通希望日は、お申込日から5営業日(土日・祝日を除いた日数)を標準日程とさせていただきます。

現在お申込みを多数頂いており、お客様のご利用開始希望日どおりにご利用できない場合がありますので、予めご了承をお願い致します。
ご利用開始日の決定につきましては、後日メール等にて、ご連絡させていただきますのでよろしくお願い致します。

開通希望日は、お申込日から5営業日(土日・祝日を除いた日数)を標準日程とさせていただきます。
なお、提供地域でも設備の都合により一部の地域で提供できない場合があります。
フレッツ・ISDN工事費用は2000円で電話料金に併せてご請求させて頂きます。

入力いただいたお客さまの個人情報は、NTT東日本またはNTT西日本への送信およびサービス向上のための
統計情報として使用します。
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上記のお申込み内容を確認の上【申込】ボタンを押してください


※工事に関するお問合せは、NTT116へお願い致します。